Adipositas bedeutet starkes Übergewicht ab einem BMI von 30 kg/m². Eine Lebensstiländerung bildet die Basis der Behandlung von Adipositas. Demnach sollten sich Betroffene kalorienreduziert ernähren und ihre körperliche Aktivität steigern. Eine Verhaltenstherapie kann die Lebensstiländerung begleiten.
Ist durch diese Basistherapie keine ausreichende Gewichtsabnahme erreicht worden, können Betroffene in Absprache mit ihrer Ärztin, ihrem Arzt überlegen, zusätzlich ein gewichtsreduzierendes Medikament einzunehmen. Dafür sind die Präparate Orlistat, Liraglutid und Bupoprion/Naltrexon auf dem Markt.
Die nachfolgenden Informationen gelten für das Medikament Orlistat, das die Fettaufnahme im Darm einschränkt. Orlistat (120 mg) wird dreimal täglich als Tablette zu den Mahlzeiten eingenommen. Laut Leitlinie soll die Ärztin, der Arzt nach drei Monaten prüfen, ob es mit dem Medikament zu einem Gewichtsverlust von mindestens fünf Prozent gekommen ist. Wenn nicht, soll das Medikament nicht weiter eingenommen werden.
Ist durch die Einnahme von Orlistat eine zusätzliche Gewichtsabnahme möglich?
In mehreren randomisiert-kontrollierten Studien (RCTs) wurde die zusätzliche Einnahme von Orlistat zur Gewichtsabnahme bei Menschen mit Adipositas untersucht. Alle Studienteilnehmer und -teilnehmerinnen änderten ihren Lebensstil. Zusätzlich erhielten sie entweder
- das Medikament Orlistat oder
- ein Scheinmedikament (Placebo).
Die Ergebnisse im Einzelnen
Führte die Einnahme von Orlistat zu einer Gewichtsabnahme?
Innerhalb eines Jahres konnten Menschen mit Adipositas durch eine Änderung ihres Lebensstils durchschnittlich 3,2 kg abnehmen. Durch die zusätzliche Einnahme von Orlistat haben sie weitere 2,6 kg abgenommen.
Wie viele Personen haben mit der Einnahme von Orlistat innerhalb eines Jahres fünf Prozent oder mehr ihres Gewichts verloren?
60 von 100 Personen, die ihren Lebensstil änderten und Orlistat einnahmen, verloren fünf Prozent oder mehr ihres Gewichts. In der Kontrollgruppe, die ihren Lebensstil änderte und ein Scheinmedikament einnahm, nahmen 36 von 100 Personen fünf Prozent oder mehr ihres Gewichts ab.
Wie viele Personen haben mit der Einnahme von Orlistat innerhalb eines Jahres zehn Prozent oder mehr ihres Gewichts verloren?
31 von 100 Personen, die ihren Lebensstil änderten und Orlistat einnahmen, verloren zehn Prozent oder mehr ihres Gewichts. In der Kontrollgruppe, die ihren Lebensstil änderte und ein Scheinmedikament einnahm, nahmen 16 von 100 Personen zehn Prozent oder mehr ihres Gewichts ab.
Hatte die Einnahme von Orlistat Einfluss auf die Lebensqualität?
Die Einnahme von Orlistat hatte keinen spürbaren Einfluss auf die Lebensqualität der Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer.
Welche Nebenwirkungen können bei der Einnahme von Orlistat auftreten und wie häufig sind sie?
Die häufigsten Nebenwirkungen in den Untersuchungen betrafen den Magen-Darm-Trakt. 85 von 100 Personen, die Orlistat einnahmen, hatten Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall, Stuhlinkontinenz oder Flatulenz (Blähungen). In den Kontrollgruppen mit Placebo war dies bei 60 von 100 Personen der Fall.
Hinsichtlich schwerwiegender Nebenwirkungen, die einen Arztbesuch notwendig machen, scheint es keinen Unterschied zwischen Orlistat und dem Placebo zu geben. In beiden Gruppen zeigten sich bei etwa zehn von 100 Studienteilnehmerinnen und -teilnehmern schwerwiegende Nebenwirkungen.
